当慢性肾脏病 (CKD)进展至终末期，患者必须依赖透析或肾移植维持生命，这种被称为需要肾脏替代治疗的肾衰竭 (KFRT)状态不仅严重影响患者生活质量，更给医疗系统带来沉重经济负担。
2025年8月，GBD 2023肾衰竭与替代疗法合作者用GBD 2023数据库，在期刊《Lancet Global Health》（医学一区Top，IF=18.0）发表题为:“Global, regional, and national prevalence of kidney failure with replacement therapy and associated aetiologies, 1990-2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023”的研究论文，旨在估计全球KFRT的患病率及其随时间的变化趋势，并分析其主要的病因构成（包括1型糖尿病、2型糖尿病、高血压、肾小球肾炎及其他原因）。
展开剩余68%研究表明，1990~2023年，全球KFRT的患病率稳步上升，且2型糖尿病和高血压是其主要病因。
研究基于GBD 2023的建模框架，数据主要来源于全球肾脏登记系统，通过系统回顾、GBD合作网络和全球健康数据交换平台（GHDx）获取，最终共整合了1970年至2022年间的888个独特数据源。
KFRT定义：接受维持性透析（血液透析或腹膜透析）≥90天或已接受肾移植的患者。
研究利用贝叶斯meta-回归工具DisMod-MR 2.1进行患病率和病因比例的估计，并计算年龄标准化患病率以消除人口结构差异的影响。
主要研究结果
研究结果显示，在过去三十年里，KFRT患病率稳步上升，到2023年，全球患病人数达到459万例。其中，由2型糖尿病和高血压引起的病例占据绝大多数。
图1 2023年GBD超级区域替代治疗肾衰竭相关病因的比例
同时，研究发现KFRT患病率存在巨大而明显的地理和性别差异。具体差异如下：
地区层面：高收入地区患病率最高（111/10万），而撒哈拉以南非洲最低（3.8/10万）； 国家层面：在世界银行的高收入和中高收入国家群体中，KFRT患病率普遍较高，而在世界银行的低收入和中低收入群体中较低；图2 2023年，按GBD超级地区和世界银行收入水平划分的每10万人中透析和肾移植的年龄标准化患病率
性别差异：在大多数国家，男性KFRT患病率普遍高于女性。图3 2023年，GBD地区每10万人中透析和肾移植的男女年龄标准化患病率
综上所述，KFRT是全球重要的公共卫生问题，其患病率存在显著的地理和性别差异，反映了医疗资源分配和卫生系统能力的差异。研究强调需将CKD预防纳入非传染性疾病控制策略，并优先管理2型糖尿病和高血压，以减缓CKD进展至KFRT。
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